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发表于: 2019-2-26 16:29:27 | 只看该作者 |只看大图 |倒序浏览

1月30日,四望亭路373号,扬州市医疗保障局(以?#24405;?#31216;“市医保局?#20445;?#27491;式挂牌。

这个新部门会给百姓生活带来哪些影响?专家认为,市医保局成立后,全民医保的统筹力度将进一步加大,虚高药价?#22411;?#38477;下。


漫画 沈江江

“一把手”交了啥“作业?#20445;?/strong>
“医保讲坛”首?#37096;?#35762;,研究业务、?#39184;?#25552;升

“三医(医药、医疗、医保)联动是医改的基本路径、突?#29942;凇?月14日,市医保局“医保讲坛”首?#37096;?#35762;,“一把手”赵国祥?#28020;?#26032;形势下的“三医联动”》为题,为全体干部职工进行了近两个小时的?#27493;猓?#35753;大家?#28020;?#19977;医联动”有了更深入的了解。

?#33322;?#21069;,市医保局新领导班子和各处室都接到了“作业?#20445;?#37027;就是结?#32454;?#33258;的岗位职责,备课?#37096;危?#26082;是业务研究,也是?#39184;?#25552;升。

市医保局成立后,多次召开党组会议和办公会议,明确局领导分工,研究机构转隶组建、能力作风建设等工作,全力保障医保经办和结算的正常运?#23567;?nbsp;  

新部门有何职能?
整合多部门职能,集中行使医疗保障管理职能

“这次机构?#27597;?#21333;独设立市医保局,充分体现了党委政府对医疗保障事业的高度重视,对人民群众健康的关心。”赵国祥介绍,成立医保局的目标是建立一个覆盖全民、城乡统筹、多层次、可?#20013;?#30340;具有中国特色的医疗保?#29616;?#24230;体系,进一步增进全民健?#36424;?#31049;,释放更多?#27597;?#32418;利。

“市医保局成立之后,将原来多部门职能整合到一个部门,集中行使医疗保障管理职能。”赵国祥介绍,从横向来看,整合了基本医疗保险,包括职工基本医疗保险、城乡?#29992;?#22522;本医疗保险和生育保险、大病保险、医疗救助的所有管理职能,以及医药价格管理、药品耗材集中采购等职能,更加有力地推动医疗保?#32454;?#20010;领域?#27597;鎩?#20174;纵向来看,市局将向广陵、邗江、江都等派驻医疗保障机构,更有利于统一医疗保?#29616;?#24230;,让所有参保人员享受到公平的医疗保?#27927;?#36935;。   

今年重点做什么?
确保医保基金安全,进一步提高医保统筹层次

“下一步,按照国家和省统一部署,还要提高医疗保障统筹层次,实行市级统筹,统一医保管理和经办服务,?#32654;?#30334;姓得到更多实惠。”赵国祥介绍。

据介绍,该局今年的重点工作是维护医保基金安全,包括?#20048;共?#20445;人、医药机?#36141;?#24037;作人员欺诈骗保问题的发生;统一城乡医保,逐步实现筹资待遇市级统筹;深化支付方式?#27597;錚?#23454;?#23567;?#39044;付?#32856;母鎩保?#25512;进按病种付费等多种支付方式?#27597;錚桓母?#33647;品招标采购;动态调整医药价格;提高医疗保障水平,除了一般人群外,今年要全面开始启动失能老人长期护理保险。

“医疗保障说得通俗些,就是三个层次:最?#26053;?#30340;是医疗救助,守底线;中间是基本医保,保基本;其他补充保险,如大病保险、生育健康险、商?#21040;?#24247;险,作为医保的补充,满足多层次的健康需求。”赵国祥介绍,“我们将扎实开展医保精准扶贫。除医疗救助与扶贫外,要逐?#25945;?#32034;各种补充保险,来满足不同层次的健康保?#38386;?#35201;。”   

百姓能得啥实惠?
降低药品价格,待遇更加公平,?#27597;?#25903;付方式

国家医保局成立以后的一个大动作,即开展抗癌药医保准入专项谈?#26657;?#23558;17种药品纳入医保目录,平均降幅56.7%,且大幅度低于周边国家和地区价格,得到了广泛点赞。今后,将会有更多更好的药品纳入医保目录,尤其是群众高度关注的慢性病、重大疾病、罕见病用药将逐步得到保障。

目前,医疗保险的种类不同、统筹层次不同,筹资和待遇标准都有所不同,城乡?#29992;?#21307;保仍有一定差别。医保部门成立以后,将统筹城乡医疗保障筹资和待遇标准,提高医疗保障统筹层次,尽快实现医保市级统筹,有关医疗保险的筹资和待遇标准将日趋统一,从而逐渐消除城乡差别,促进社会公?#20581;?br />
医保支付方式?#27597;?#26159;“三医联动”的重要抓手。?#30340;?#19987;家指出,通过价格的动态调整,合理降低药品价格、大型设备检查价格,适当提高医务人员的劳务价值,有利于引导医疗机构提供更优质的医疗服务;实行总额控制下的按病种付费等支付方式?#27597;錚?#23558;发挥支付的正向激励作用,进一步减少过?#26085;?#30103;行为,可以更好地维护患者的切身利益。

赵国祥表示,医保部门将加强对医药服务机构的定点协议管理,推进新的药品集中采购、价格谈?#22995;?#31574;落地,进一步深化医保支付方式?#27597;錚?#36890;过系列综合管理手段,积极维护参保人员利益,引导诊疗行为规范,遏制医药价格过快增长势头,真正实现“三医联动?#20445;?#36890;过全民医保促进全民健康,让新医改的成果惠及全民。

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